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发生工伤后你要知道的事
发布时间:2019-08-07    来源:   
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编者注:

工伤是职业伤害的简称,职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。


什么算工伤?

一、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。

二、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预案性或者收尾性工作受到事故伤害的。

三、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

四、在上下班途中,受到非本人主要职责交通意外事故伤害的。

五、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:因犯罪或者违反治安管理伤亡的:醉酒,吸毒,自残或自杀的。




发生工伤后的步骤


1、立即通知人力资源部,并前往指定工伤治疗医院就诊;

2.在24小时内写好《工伤事故申报表》,交人力资源部向医保中心备案;

3.提交工伤费用报销凭证:

(1)所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件

(2)主治医生开具的“诊断说明书”(医院公章)

(3)“工伤过程说明”材料(附照片),由受工伤者本人书写并签字,附请两位同事的签名证明。

(4)半个月内将上述所有材料交人力资源部


发生工伤所要注意的几件事



第一步、收集能证明工伤事实的证据

证明工伤的事实,尤其是交通事故的现场,要第一时间拍照、拍视频,有目击证人的,要尽量留下联系电话。

另外,尽量报警。对于用人单位而言,则应保留就医的票据,以证明单位支付医疗费的事实。

第二步、补缴工伤保险

对于一些没有缴纳工伤保险的员工而言,如果伤残等级较高的,法定赔偿金额也会较高,为了避免企业无法赔付而最终员工权益受损,员工可要求企业补缴。

第三步、收集相应申请工伤需要的材料

申请工伤需要的材料

根据《工伤保险条例》第十八条的规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

《工伤认定办法》也有相关规定。

第四步、在时限内提出工伤申请,有三个法定的时限

NO.1

一个月内(用人单位一方的申请时限)

不过实践中,只要单位申请延期,往往是可以的(这一点很重要,程序简单,但权利义务区别很大)。

《工伤保险条例》第十七条第一款规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

第四款规定,用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

所以,如果没有及时申请工伤认定,且又没有申请适当延长的,超过一个月的,那么这段时间内的工伤待遇费用就由单位承担了。

NO.2

一年内(可由工伤职工职工或者其近亲属、工会组织申请的时限)

《工伤保险条例》第十七条第二、第三款规定,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

NO.3

特别情形下,可超过一年(不属于职工或者其近亲属自身原因)

根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第七条的规定,以下可超过一年(应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因):(一)不可抗力;(二)人身自由受到限制;(三)属于用人单位原因;(四)社会保险行政部门登记制度不完善;(五)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。

NO.4

认定工伤,需要多长时间?最长不超过75日

1).受理时间15日内

根据《工伤认定办法》第八条的规定,社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

2).作出工伤认定的时间最长不超过60日

根据《工伤认定办法》第二十条的规定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。

也即认定工伤的时间,最长不超过75日。

当然,根据该二十条第三款的规定,作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。

第五步、发生了工伤,但单位拒绝承认劳动关系时,通过裁判确认劳动关系

(一)要通过裁判程序确定存在劳动关系。

(二)不过也要切记,有些情形下,无需认定劳动关系即可认定工伤。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(2014年4月21日最高人民法院审判委员会第1613次会议通过 法释〔2014〕9号)第三条规定,社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的,人民法院应予支持;(四)用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的,用工单位为承担工伤保险责任的单位;(五)个人挂靠其他单位对外经营,其聘用的人员因工伤亡的,被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。

前款第(四)、(五)项明确的承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后,有权向相关组织、单位和个人追偿。

第六步、向行政部门提起行政诉讼,要求确认工伤

如行政部门拒绝认定工伤,则需提起行政诉讼。

第七步、向专业鉴定机构,申请鉴定工伤等级

(一)由设区的市级劳动能力鉴定委会员会鉴定。

(二)60日内作出鉴定结论,必要时延长30日,结论要送达劳动者及单位。

(三)不服从初次鉴定,向上级鉴定机构,申请再次鉴定(切记,不能提起诉讼)。

因为这是技术鉴定而非行政认定,只能向省级的劳动能力鉴定机构申请鉴定。

第八步、申请先行支付

(一)申请支付令。

(二)向仲裁委员会申请先予执行。

仲裁庭裁决先予执行的,应当符合下列条件:(一)当事人之间权利义务关系明确;(二)不先予执行将严重影响申请人的生活。

第九步、申请调解

如果工伤以及工伤等级已确认,但企业拒绝支付的,可申请调解。

根据劳动能力鉴定结果,与用人单位就工伤赔付进行协商,如未能协商一致时,向调解组织要求调解:

(一)企业劳动争议调解委员会;

(二)依法设立的基层人民调解组织;

(三)在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织;

(四)各地现在也有一些新型的其他调解组织。

同时,也可以向劳动监察部门寻求行政帮助。

第十步、提起劳动争议仲裁

如协商及调解均未达成一致(当然,前述协商及调解均非法定程序),可申请仲裁,主张相应的工伤待遇。


END